腰椎分離症（学芸大学）

症例概要

10代男性

2026年5月頃から腰部痛を自覚しながらサッカーを継続していた。徐々に痛みが強くなったため整形外科を受診し、第4腰椎分離症と診断された。

通院回数

18回

通院期間

2026年6月～2026年9月

来院時の状態（初回の状況）

2026年5月頃から腰部痛を自覚していたが、痛みがある状態でサッカーを継続していた。徐々に痛みが強くなったため整形外科を受診し、第4腰椎分離症と診断された。

医師より2か月間の運動休止を指示され、硬性コルセットを作製し、固定を行っていた。

腰椎伸展動作およびサッカーのシュート時に体幹を捻る動作で腰に痛みがあった。

来院の背景

小学2年生からサッカーを継続しており、現在は週6日の頻度で練習を行っている。高校最後の試合を控えており、競技復帰を目指していた。

本人にも身体の硬さの自覚があり、特に腸腰筋の筋肉の緊張が強く、股関節を動かせる範囲が狭くなっていた。

検査

腰部前屈：痛み（－）

腰部伸展：痛み（＋）

腰部左右側屈：腰部に違和感あり

しびれ：なし

股関節ROM：制限あり。股関節を動かす際に反対側の膝が持ち上がる

競技動作：右利き。シュート時の体幹回旋動作で腰部痛あり

画像所見：MRIで第4腰椎の分離を確認

MRI所見を踏まえ、腰部への負荷を伴う大きな動作評価は行わず、安全面を考慮して検査を実施した。

施術方針

腸腰筋、大腿筋膜張筋、大腿四頭筋の筋肉の緊張があり、股関節を動かせる範囲が狭くなっていたことから、サッカー動作時に必要な股関節運動を腰椎で代償し、腰部へ負荷が集中しやすい身体状況にあると考えた。

特にシュート動作では体幹の回旋・伸展を伴うため、股関節の可動性を考慮し、腰椎への過度な負荷を避けることを目的とした施術方針とした。

また、医師による運動休止および固定の指示を踏まえ、施術時期や施術部位に配慮した。

施術内容

股関節周囲および下肢を中心に、筋肉の緊張と身体のバランスを考慮して鍼施術を実施した。

あおむけ

腸腰筋、大腿四頭筋、大腿筋膜張筋、腸脛靭帯、腹斜筋

うつ伏せ

半腱様筋・半膜様筋、大腿二頭筋、大殿筋、中殿筋、脊柱起立筋、腹横筋

各部位のトリガーポイントおよび筋肉の緊張部位を対象に施術を実施した。

患部への鍼施術は、医師の同意のもと、初回から1か月経過後より実施した。

施術経過

診断から2か月後のMRI所見を競技復帰判断の目安としていた。再検査では骨癒合が確認されず、当初は競技復帰見送りの判断となった。その後、セカンドオピニオンを受診し、医師の判断のもと競技へ復帰した。

初回受診から2か月経過後より、サッカー動作に必要な体幹運動を考慮し、胸椎の可動性に着目して背部も施術対象とした。

競技復帰後は、競技による身体への負荷や肉離れの既往・発生状況を考慮し、その日の身体状況を確認しながら施術を継続した。

セルフケア指導

股関節の可動性を考慮し、腸腰筋および大腿四頭筋のストレッチを指導した。

また、腰の反りが見られたことから、腰部への負荷を考慮し、腹圧を意識した体幹トレーニングを指導した。

今後の施術方針

股関節可動域、腸腰筋および大腿筋膜張筋の筋肉の緊張、胸椎可動域を継続して評価し、腰椎に負荷が集中しにくい身体の使い方を考慮して施術を行う。

また、競技復帰後のサッカーによる身体への負荷および肉離れを考慮し、下肢の筋肉の緊張や柔軟性、競技動作時の身体状況を確認しながら施術を継続する。

腰椎分離症については医療機関での診断・指示を踏まえ、競技活動の状況に応じて施術部位および内容を選択していく。