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症例概要
40代女性。全身のだるさや疲労感、中途覚醒による睡眠の浅さ、首から背中・腰にかけての凝り感、手足の冷えを主な相談として五反田院へ来院されました。
3〜4年前に仕事が変わった頃から不調を感じるようになり、夜に長く眠れないことや、疲労感が強くアクティブに生活しにくいことに悩んでいました。また、集中力が続きにくい、同じ姿勢を保つことがつらい、以前より記憶力が落ちたように感じるといった訴えもありました。医療機関での診断や検査歴はありませんでした。
通院回数
9回（現在も継続中）
通院期間
3か月
来院時の状態（初回の状況）
リモートワークによるデスクワークが中心で、長時間同じ姿勢で過ごすことが多い生活でした。首から背中、腰にかけて広く凝り感があり、全身のだるさや疲労感も強く感じていました。
睡眠については途中で目が覚めやすく、長時間続けて眠りにくい状態でした。疲労感から日常生活でも積極的に行動する気持ちが起こりにくく、仕事中には集中力が切れやすいという悩みもありました。加えて、手足の冷えや、頭が重くぼんやりする感覚、軽い頭痛を感じることもありました。
来院の背景
知人から鍼灸について話を聞き、自律神経に関連する不調についても相談できるのではないかと考えたことが来院のきっかけでした。
長期間続いている疲労感だけを見るのではなく、睡眠、呼吸、デスクワーク中の姿勢、身体の緊張などを含めて全身の状態を確認していくことにしました。
検査・評価
初回は全身の自動運動による可動域を確認したところ、身体全体で動かせる範囲が狭くなっていました。
特に頚部から腰部にかけて、姿勢を保つ際に働く抗重力筋群の緊張が目立っていました。また、背部や胸郭周囲にも筋肉の緊張があり、呼吸時の胸郭や横隔膜の動きが小さく、息を吐き切りにくい状態が確認されました。
体幹では腹圧を保つ働きに左右差があり、特に左側で力が入りにくく、左腰部の筋肉の緊張との関連も考えながら評価しました。
頭部にも筋肉の緊張がみられ、本人が感じていた頭の重さやぼんやり感、軽い頭痛についても、頚部や頭部周辺を含めて状態を確認しました。手足の冷えについては、末端部で冷えを感じやすい状態として捉えました。
施術方針
まずは、頚部から腰部を中心とした全身の筋肉の緊張に対して、鍼施術と手技を組み合わせてアプローチする方針としました。
特に胸郭や股関節周囲は、長時間のデスクワークや呼吸時の身体の動きとも関係するため、重点的に状態を確認しました。
また、全身の筋膜やトリガーポイントも確認しながら、筋肉の緊張や筋筋膜性の痛み、身体の動かしにくさに対する施術を行い、毎回の体調や刺激への反応を見ながら施術箇所と刺激量を調整することとしました。
施術内容
うつ伏せでは、後頭下筋群、頚部から肩甲帯、背部、腰部、臀部、大腿後面、下腿まで、抗重力筋群を中心に鍼施術とマッサージを行いました。
あおむけでは、側頭筋、胸鎖乳突筋、大胸筋、上肢、腹部、股関節周囲、大腿部、下腿部、咬筋などを確認しながら施術しました。また、頭部・顔面周囲の状態も確認し、頚部には牽引を取り入れました。
筋肉名を限定して一部分だけを見るのではなく、呼吸、姿勢、頭部から下肢までのつながりを考えながら全身を確認しています。
施術経過
施術を継続する中では、単に痛みや凝りだけを確認するのではなく、睡眠がどの程度続いているか、日中の疲労感、呼吸のしやすさなどを毎回確認しました。
また、「普段の生活の中で何かをしてみようと思えるか」といった活動への意欲についても、本人にプレッシャーを与えないよう配慮しながら聞き取りました。
その日の体調や睡眠状況、全身の筋肉の緊張を確認し、刺激量や施術する部位の優先順位を調整しながら進めています。
セルフケア指導
リモートワークで屋内にいる時間が長いため、まずは1日5分程度からでも外に出て、深呼吸をしながら散歩することを提案しました。
無理に運動量を増やすのではなく、その日の疲労度に合わせて短時間から行うよう伝えています。また、入浴についても、身体への負担が大きくならないよう湯船の温度や入浴時間を調整するよう案内しました。
今後の施術方針
今後も睡眠、疲労感、呼吸の状態、日中の活動量を確認しながら、頚部から背部・腰部、胸郭、股関節を中心に全身の筋肉の緊張や身体の動きを見ていきます。
自律神経と身体からの刺激の関係も施術を考えるうえでの一つの視点としつつ、特定の反応を前提とせず、その時々の状態を確認しながら施術内容を調整します。
本人が負担を感じない範囲で日常の活動を続けられるよう、仕事や生活背景にも合わせて身体面からサポートしていく方針です。
