ばね指（神栖）

症例概要

60代女性。整形外科で「ばね指」と診断され、右母指の屈曲・伸展制限と母指IP関節の痛みを主な相談内容として来院されました。右手は利き手で、手を使う仕事が多く、仕事だけでなく料理などの日常生活でも困る場面がありました。

過去には整形外科でステロイド注射を受け、状態を確認したこともありましたが、医師から繰り返し注射することはできないと説明され、右母指の痛みについて相談されました。

通院回数

3回

通院期間

1か月

来院時の状態（初回の状況）

初回来院時の痛みはVAS7でした。特に仕事中に痛みが強く、手にふいに何かが触れた際にも痛みを感じる状態でした。

右母指は屈曲・伸展の動きに制限があり、母指IP関節の痛みも確認されました。手を使う仕事であることに加え、利き手側の症状ということもあり、料理などの日常生活にも支障が出ることがありました。

来院の背景

整形外科を受診し、ばね指と診断されていました。以前にステロイド注射を受けた経験もありましたが、医師から何度も注射を行うことはできないと説明されたことから、手を使う仕事や日常生活を続けるうえでの痛みについて相談するため来院されました。

検査・評価

初回の評価では、右母指IP関節の屈曲ができない状態を確認しました。また、母指内転筋の短縮による母指の内転位、前腕屈筋群の筋肉の緊張、母指伸筋の筋肉の緊張がみられました。

母指周囲だけでなく、前腕から手部までの筋肉の状態を確認し、母指の動きとの関係を評価しました。

施術方針

前腕屈筋群では、特に深指屈筋・浅指屈筋を確認しました。そのほか、母指内転筋、母指伸筋、母指外転筋、母指屈筋、IP関節周囲の側副靭帯や輪状靭帯にも着目しました。

筋肉・腱・靭帯の状態を確認しながら、局所の血流改善を目的として鍼施術を行う方針としました。仕事や料理など、右手を使う場面が多いことも考慮し、母指の動きや動作時の痛みを確認しながら施術を進めました。

施術内容

あおむけで、前腕屈筋群、母指外転筋、母指内転筋、母指屈筋、母指伸筋、背側骨間筋、上腕二頭筋などを施術部位として確認し、鍼施術を行いました。

母指周囲だけに限らず、前腕から手部までの筋肉の緊張にも着目し、母指の動きに関係する部位を状態に合わせて施術しました。

施術経過

3回の施術を通して、母指の動かしやすさと動作時の痛みを確認しながら、施術部位を検討しました。

特に、母指を動かした際の痛みや、実際の動作の中でどのような負担がかかるのかを確認し、局所だけでなく前腕や手部の状態も含めて施術内容を考えていきました。

セルフケア指導

自宅で行えるケアとして、母指IP関節のマッサージと母指球のマッサージを指導しました。また、ゴルフボールを使用したマッサージも取り入れ、日常生活の中で無理なく行えるセルフケアとしてお伝えしました。

セルフケアは強く刺激しすぎないよう、母指や手の状態を確認しながら行うことを案内しました。

今後の施術方針

今後は、母指の屈曲・伸展時に感じる痛みの度合いを確認するとともに、屈曲時にみられる弾発感についても継続して確認していきます。

仕事や料理など、右手を使う場面との関係も見ながら、母指周囲だけでなく前腕や手部の状態を確認し、その時の身体の状態に合わせて施術部位を検討していく方針です。