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症例概要
30代男性。頚椎症性脊髄症に対して2025年7月に除圧術を受け、その後も週1回のリハビリを継続されています。左手・左足の痙性による動かしづらさと、右大腿内側から下腿内側にかけての感覚の鈍さが残っていました。
音楽関係の仕事でドラムを演奏しており、演奏動作や細かな手作業、歩行、階段など、仕事と日常生活の両方で不安を感じる場面があり来院されました。
通院回数
8回
通院期間
2026年7月31日の初診から約2か月経過
来院時の状態（初回の状況）
左手は、ドラム演奏中にスティックが抜けてしまうことがあり、動かし続けると痙性が強くなる傾向がありました。痛みはありませんが、細かな手作業にもやりづらさを感じていました。
左下肢では足関節の背屈がしづらく、歩行時の足の運びにも注意が必要な状態でした。階段の上り下りについては、手すりがないと怖さを感じるとのことでした。
右大腿内側から下腿内側にかけては、触った感覚が「ラップを1枚かぶせたよう」と感じられ、温かさを感じにくい一方、冷たい刺激は強く感じることがありました。入浴時のシャワー温度にも注意して生活していました。
来院の背景
現在も医療機関で週1回のリハビリを継続していますが、本人としては症状が残っていることへの不安があり、「ほかにもできることはないか」と探していたそうです。
身内に整体をされている方がおり、その方から当院を紹介されたことをきっかけに来院されました。
初回時には、今回のような術後の神経症状について鍼施術が第一選択になるわけではなく、医療機関での診察やリハビリを継続したうえで、補助的に行う施術であることを説明しました。
検査・評価
上肢では上腕・前腕の屈筋群と伸筋群、下肢では大腿・下腿の屈筋群と伸筋群についてMMTを行い、筋力の状態を確認しました。
また、各関節について自動運動・他動運動それぞれのROMを確認し、痙性によって動きにくさが出る部位や、本人が動かした場合と外から動かした場合の違いを確認しました。
右下肢の感覚については触覚検査を行い、左右差を確認しました。あわせて体幹の屈曲・伸展などの基本動作を確認し、身体全体のバランスや左右どちらかをかばうような動きがないかも評価しました。
施術方針
左側の痙性については、痙縮がみられる筋だけではなく、その反対側で働く拮抗筋も含めて確認し、筋肉の緊張へのアプローチを行うことで関節を動かしやすい状態を目指しました。
鍼施術だけで完結させるのではなく、その後のリハビリで身体を動かしやすくするための補助として施術を組み立てています。
右下肢の感覚については強い刺激を避け、刺激量に注意しながら置鍼を行い、感覚の確認を続ける方針としました。
施術内容
あおむけでは、前脛骨筋、腓骨筋、後脛骨筋、大腿四頭筋など下肢の筋肉に鍼施術を行いました。
右大腿内側から下腿内側の感覚が異なる範囲には、細い1番鍼を使用し、約10分間の置鍼を行いました。
上肢には上腕・前腕の屈筋群や胸筋群を中心にアプローチしました。
うつ伏せでは、下腿三頭筋、ハムストリング、臀部、僧帽筋、上腕の伸筋群など、全身の筋肉の緊張や左右の使い方を確認しながら施術しています。
施術経過
毎回、施術前に決めた項目をできるだけ同じ基準で確認しています。
左側の痙性は睡眠中に出やすいため、その強さをNRSで確認しています。手の使いやすさについては、ドラム演奏を基準に、スティックの握りやすさや演奏時の感覚を確認しています。
左足については、普段履いているスリッパが脱げやすいか、歩きやすさに変化があるかなど、実際のADLを指標にしています。
右下肢の感覚については、ベッドサイドでの触覚確認に加え、入浴時のお湯の温度をどのように感じたかなど、日常生活での感覚も聞き取りながら経過を確認しています。
セルフケア指導
セルフケアとして、上肢の屈筋群を無理のない範囲でストレッチするよう伝えています。
また、鍼施術を優先するのではなく、現在行っているリハビリを継続することを繰り返し説明しています。
医師から新たな説明や指示があった場合には、その内容を共有してもらい、医療機関での方針と矛盾しないよう注意しながら施術を進めています。
今後の施術方針
今後も、睡眠中の痙性の程度、ドラム演奏時の手の使いやすさ、歩行やスリッパの脱げやすさ、階段などの日常動作を継続して確認します。
右下肢についても触覚検査と、入浴時など実生活で感じる温度感覚の変化を確認していく予定です。
リハビリの経過や医師からの指示も含めて状態を確認していきます。
医療機関でのリハビリを軸としながら、鍼施術は筋肉の緊張や身体の使い方を確認する補助的な位置づけとして継続していく方針です。
