オスグッド・シュラッター病（神栖）

症例概要

10代男性、サッカーをしている方。両側の脛骨粗面に痛みがあり、特にダッシュやボールを強く蹴る動作、膝を曲げる際に痛みが出ていました。整形外科を受診したうえで、サッカーを続ける中で気になる痛みについて相談するため来院されました。

通院回数

6回

通院期間

6月〜9月

来院時の状態（初回の状況）

初回来院時は、両足の脛骨粗面周辺に痛みがありました。サッカーの中では、特にダッシュやボールを強く蹴る動作で痛みが出やすく、膝を屈曲する際にも痛みを感じている状態でした。

日常生活だけでなく、競技動作の中で膝に負担がかかる場面があるため、痛みが出る動作を確認しながら身体の状態を評価していきました。

来院の背景

サッカーを続ける中で膝周辺の痛みが気になり、来院されました。整形外科も受診しており、医療機関での診察を受けたうえで、競技中に気になる痛みについて相談されています。

検査・評価

状態を確認するため、膝の屈曲動作、脛骨粗面の圧痛、大腿四頭筋の筋肉の緊張を確認しました。

オスグッドでは、成長期における膝周辺への負担に加え、サッカーのダッシュやキックなど、膝を使う動作が繰り返されます。そのため、脛骨粗面だけを見るのではなく、膝の動きに関わる周辺の筋肉の状態も確認しました。

施術方針

大腿四頭筋の筋肉の緊張に着目し、鍼施術によって筋肉の緊張へのアプローチを行いました。

また、臀部やハムストリングにも鍼施術を行い、膝の屈曲動作をしやすくすること、膝関節周辺への負担を考慮することを目的としました。

サッカーではダッシュやキックなど、膝だけでなく股関節や大腿部を含めて身体を使うため、膝周辺だけに限定せず、関連する部位を確認しながら施術する方針としました。

施術内容

うつ伏せでは、大殿筋、中殿筋、大腿筋膜張筋、外旋六筋、大腿二頭筋、半腱様筋、半膜様筋を対象に施術しました。

あおむけでは、大腿四頭筋と前脛骨筋を対象としました。

特に大腿四頭筋については、筋肉の緊張へのアプローチを目的として鍼施術を行い、臀部や大腿部後面についても膝の屈曲動作との関連を考慮して施術しました。

施術経過

6回の通院を通して、サッカー中の運動時痛としてキックやダッシュの動作を確認しました。また、膝を屈曲した際の痛みについても継続して確認しました。

施術を進める際には、競技中の動作や膝の屈曲時にどのような状態であるかを確認しながら、施術する部位を検討しました。脛骨粗面の圧痛についても状態を確認する項目とし、運動時の身体の使いやすさを含めて経過を見ていきました。

セルフケア指導

痛みが強い場合には、運動直後のアイシングを行うよう指導しました。

また、大腿四頭筋のストレッチに加え、ボールを使用した臀部・大腿部後面のセルフマッサージを伝えました。セルフケアは身体の状態を確認しながら行い、痛みを強くするほど無理に行わないよう注意しています。

今後の施術方針

今後も、運動時の痛み、脛骨粗面の圧痛、膝屈曲時の痛みを確認していきます。

特にサッカーでのダッシュやキックなど、本人が気になっている動作を確認しながら、運動のしやすさにも目を向けていきます。大腿四頭筋や臀部、大腿部後面などの状態も継続して確認し、競技を行う際の身体の状態に合わせて施術内容を検討していく方針です。