ぎっくり腰（学芸大学）

症例概要

30代男性。仕事中、足元にあった重たいものを持ち上げようとした際に腰を痛め、翌日に来院されました。痛みは腰の中央から右側にかけて強く感じており、前かがみやしゃがむ動作が難しい状態でした。

これまでも何となく腰痛を感じることはあったものの、今回のように強く痛めたのは初めてとのことでした。医療機関での診断や検査は受けていません。

通院回数

3回

通院期間

約2週間

来院時の状態（初回の状況）

来院前日に仕事中、足元にある重たいものを持ち上げようとした際に腰を痛めました。

初回来院時は腰の痛みが強く、基本的な動作にも制限がみられました。体幹の前屈・後屈はともに20度前後で痛みが出現し、しゃがむ動作も難しい状態でした。

回旋や側屈は違和感がありながらも行うことができましたが、立った状態で右股関節を曲げる動作では腰周囲に痛みがあり、脚を上げづらい感覚や不安定感も訴えていました。

仕事は立ち仕事のため、普段通り業務を行うことにも不安を感じていました。

来院の背景

これまでも軽い腰痛を経験することはあったものの、ここまで動作が制限されるほど痛めたのは初めてでした。

一度仕事を休んで様子を見たものの、翌日も仕事への復帰に不安が残っていたため、通いやすい場所で施術を受けられるところを探し、当院へ来院されました。

検査・評価

痛みが強く、検査姿勢を取ること自体が難しかったため、無理に多くの検査は行わず、可能な範囲で身体の状態を確認しました。

体幹の前屈・後屈では20度前後で痛みが出現。回旋と側屈は違和感を伴うものの可能でした。立位での股関節屈曲では、右側に痛みと動かしづらさがみられました。

腰部の筋肉の緊張に加え、腰をかばうように膝と股関節を曲げて歩いていたため、大腿前面の筋肉の緊張も目立っていました。また、上背部にも強い緊張が確認されました。

しびれについては本人の自覚症状を確認し、可能な範囲でケンプテストと皮膚感覚の確認を実施しました。来院時には明らかなしびれ感や筋力低下、皮膚感覚の異常は確認されませんでした。

施術方針

初回は腰そのものへの刺激を最小限にし、まずは身体を起こして立ちやすい状態を目指すことを優先しました。

腰をかばうことで負担が増えていた下肢や臀部、背部などにも目を向け、腰周囲へ過度な刺激を加えずに全身の緊張を調整する方針としました。

また、「動かすとまた痛めるのではないか」という不安にも配慮し、できる動作を確認しながら施術を進めました。

施術内容

メインは鍼施術です。

まず座位で膝周囲と大腿前面に施術を行いました。その後、横向きでハムストリング、臀部、腸腰筋、背部、首・肩周囲を左右確認しながら施術しました。

初回は特に腰部への刺激量を抑え、腰をかばうことで緊張が強くなっていた周辺部位を中心に進めました。

施術経過

毎回、痛みの強さを確認するとともに、実際にどの動作まで行えるかを確認しました。

2回目以降は痛みの数値だけを見るのではなく、しゃがむ、前かがみになる、足元のものを取るといった仕事中の動作について、本人がどこに不安を感じているかを確認しながら施術内容を調整しました。

身体の状態や仕事で必要な動作に合わせ、施術箇所や刺激量の優先順位を変えながら進めています。

セルフケア指導

痛みが強い時期は、無理にストレッチや筋力トレーニングなどのセルフケアを行わないよう伝えました。

一方で、必要以上に安静にし続けるのではなく、無理のない範囲で歩くことも勧めました。

また、足元のものを取る際に腰だけを支点として前かがみにならないよう、膝と股関節を使ってしゃがみ、身体全体で物を持つよう動作指導を行いました。

今後の施術方針

もともと運動習慣が少ない方でしたが、今回腰を痛めたことをきっかけに、ご自身の身体や健康にも意識を向けるようになりました。

今後は股関節の硬さだけでなく、動きが少ない胸椎にも着目し、腰だけに負担が集中しにくい身体の使い方を目指して施術を進める予定です。

軽い有酸素運動や筋力トレーニングも始めているため、運動時の身体の使い方や負荷量を確認しながら、日常生活や仕事を含めたメンテナンスを継続していきます。