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症例概要
40代男性
右肩関節周囲炎（五十肩）、左膝内側側副靱帯損傷、右急性腰痛の3つの症状がある症例。
2024年1月頃から右肩に徐々に痛みが出て、動かせる範囲も狭くなった。その後、2025年1月に左膝内側側副靱帯を損傷し、2026年1月に右急性腰痛を発症した。それぞれの症状を抱える中で、新たな部位の症状が加わっていった。
通院回数
12回
通院期間
2026年1月～2026年8月
来院時の状態（初回の状況）
右肩
2024年1月頃から徐々に痛みが強くなり、肩を動かせる範囲が狭くなっていた。
屈曲90°、外転70°で、結髪・結帯動作は困難な状態であった。
左膝
2025年1月に左膝内側側副靱帯を損傷。整形外科では内側側副靱帯について診察を受けており、現在も医療機関でリハビリを行っている。
受傷後に膝関節の屈伸を控えていた期間があり、大腿前面に筋肉の緊張があった。膝屈伸時には鵞足部に痛みがあり、股関節屈曲・外転・外旋動作でも同部位に痛みがあった。
右腰部
2026年1月に急性腰痛を発症。
腰部前屈は可能だが、腰部から右脊柱起立筋にかけて痛みがあった。腰部後屈では元々の可動域制限に加えて痛みを認め、後屈動作は困難であった。側屈・回旋での痛みはなかった。
腰部をかばう姿勢に伴い、背部にも症状があった。
来院の背景
普段はデスクワークをしており、長時間座っていることが多い。
趣味として競技バレーボールを行っており、ポジションはアタッカー。肩関節挙上、体幹伸展・回旋、ジャンプ、着地など、上肢・体幹・下肢の連動を必要とする競技を継続していた。
来院時は約半年間バレーボールを休止している状態であった。
検査
右肩
肩関節屈曲：90°
肩関節外転：70°
結髪動作：困難
結帯動作：困難
左膝
膝関節：軽度屈曲位、伸展制限あり
膝屈伸：鵞足部に痛み（＋）
股関節屈曲・外転・外旋：鵞足部に痛み（＋）
筋肉の緊張：太ももの前側を中心に確認
右腰部
腰部前屈：動作可能、腰部～右脊柱起立筋に痛みあり
腰部後屈：痛み（＋）、可動域制限あり
腰部側屈：痛み（－）
腰部回旋：痛み（－）
施術方針
右肩・左膝・右腰部の3症状をそれぞれ独立したものとして捉えるのではなく、既存の可動域制限や代償動作、荷重バランスを含めた身体全体の連動に着目した。
右肩関節の可動域制限により、バレーボールのアタック動作において肩関節だけでは動作を行いにくく、腰部伸展による代償が生じやすい身体状況にあると考えた。
また、左内側側副靱帯損傷後は左膝が軽度屈曲位となり、膝関節伸展が困難な状態であった。そのため、左膝をかばう身体の使い方や左右の荷重バランスの変化も、体幹・腰部への負荷に関与している可能性を考えた。
右肩関節の可動域制限と左膝の伸展制限の両方を抱えた身体の使い方が、右腰部へ負荷が集中しやすい要因の一つになっている可能性を考慮し、肩関節・体幹・下肢の連動を含めて施術を行う方針とした。
施術内容
施術部位は右肩・上半身、左膝・下肢、腰部・臀部に分けて記載するが、それぞれを独立した症状として捉えるのではなく、右肩関節の可動域制限、左膝の伸展制限、それらに伴う代償動作や荷重バランスを含め、身体全体の連動を考慮して施術を実施した。
右肩・上半身
肩甲挙筋、僧帽筋、広背筋、菱形筋、棘上筋、棘下筋、板状筋、後頭下筋群、小胸筋、上腕二頭筋
左膝・下肢
縫工筋、半腱様筋・半膜様筋、内転筋群、大腿四頭筋、ハムストリングス、膝窩筋、下腿三頭筋、前脛骨筋
腰部・臀部
大殿筋、中殿筋、腰方形筋、腹斜筋、腸腰筋、脊柱起立筋
各部位のトリガーポイントおよび筋肉の緊張部位を対象に施術を実施した。
各部位の筋肉の緊張や痛みが出る動作を確認し、身体全体の連動を考慮しながら施術部位を選択した。
施術経過
バレーボールは約半年間休止している状態であった。
施術時には、右肩・左膝・右腰部それぞれについて痛みが出る動作およびVASを確認し、その時点の身体状況を踏まえて施術部位を選択した。
各部位を個別に確認するとともに、肩関節・体幹・下肢の連動や左右の荷重バランスも併せて評価しながら施術を継続した。
セルフケア指導
右肩
痛みのない範囲で肩甲骨および肩関節を動かすセルフケアを指導した。
左膝
大腿前面および内側面を中心としたストレッチを指導した。
腰部
左膝および腰部に痛みが出ない範囲で、腸腰筋のストレッチを指導した。
今後の施術方針
右肩・左膝・右腰部を個別に評価するとともに、バレーボールのアタック、ジャンプ、着地など、肩関節・体幹・下肢を連動して使用する競技動作に着目する。
特に右肩関節の可動域、左膝の伸展状態、左右の荷重バランス、体幹の伸展・回旋動作を確認し、バレーボール動作時の身体全体の連動を考慮した施術を継続する。
