慢性的な頭痛（五反田）

症例概要

40代女性

頭痛

慢性的な頭痛

通院回数

11回

通院期間

2026年4月〜2026年8月

来院時の状態（初回の状況）

慢性的な頭痛であり、頭痛は主に後頭部に出現していた。発症頻度は週2～3回程度で、症状が出現すると1日程度持続することもあった。また、頭痛に伴って吐き気もあった。

来院の背景

頭痛が辛く、仕事に集中できないこともあるため出来るだけ早期に治療したいと考えていた。

検査・評価

身体所見として、頚部から肩部、上背部にかけて強い筋肉の緊張を確認した。特に後頭下筋群の緊張が強く、後頭部周囲の圧痛および筋の硬さが確認された。

これらの所見から、後頚部および肩背部の筋肉の緊張が後頭部の痛みに関与している可能性が考えられた。

後頭下筋群の緊張と頭痛との関係も考えながら確認した。

施術方針

後頭下筋群を含む頚部・肩甲帯・上背部の筋肉の緊張および可動性を評価し、局所への過度な刺激を避けながら頚肩部全体の筋肉の緊張の軽減と運動性の改善を図る。施術前後の頭痛強度、頚部・肩関節の可動域、筋肉の緊張および頭痛頻度を評価し、頚肩部への施術と頭痛症状との関連を検討する。

施術内容

後頭部痛に関連すると考えられた後頚部の筋肉の緊張だけでなく、肩甲帯および上背部、さらに前胸部から上腕部までを含めて筋肉の緊張の状態を確認し、複数の部位に対して鍼施術を行った。

うつ伏せ

うつ伏せでは、後頭部から頚部、肩甲帯、上背部にかけて筋肉の緊張の状態を確認した。

後頭部では、特に緊張が強かった後頭下筋を施術部位とした。また、頚部後面から肩部にかけては頭板状筋、僧帽筋、肩甲挙筋を確認し、筋肉の緊張が確認された部位に対して鍼施術を行った。

さらに、肩甲骨周囲では菱形筋、脊柱周囲では多裂筋上部および脊柱起立筋の筋肉の緊張を確認し、局所的な緊張だけではなく、頚部から肩甲帯、上背部に連続する筋肉の緊張の分布を考慮して施術部位を選択した。

特に本症例では後頭下筋の緊張が強かったため、後頭部のみを施術対象とするのではなく、頚部から肩甲帯、上背部にかけて筋肉の緊張を確認した上で、複数の筋群に対して施術を行った。

あおむけ

あおむけでは、うつ伏せで確認した後頚部・肩甲帯の状態に加え、前頚部から胸部、上腕部にかけて筋肉の緊張を確認した。

前頚部では胸鎖乳突筋、胸部では大胸筋、さらに上腕部および肩周囲について筋肉の緊張の状態を確認し、緊張が確認された部位に対して鍼施術を行った。

また、あおむけにおいても僧帽筋および頭板状筋の状態を確認し、うつ伏せでの施術部位と合わせて頚部から肩部にかけた筋肉の緊張を総合的に評価した。

施術経過

各施術時に頭痛の発生頻度、持続時間、吐き気の有無、頚部・肩部の状態を確認し、その時点での身体所見に応じて施術部位や刺激量を調整した。特に、後頭下筋群のみを局所的に施術するのではなく、僧帽筋、肩甲挙筋などを含めた頚肩部から上背部までの筋肉の緊張を確認しながら施術を行った。

また、左肩の症状についても継続して確認し、肩関節の状態や肩甲帯周囲の筋肉の緊張を評価した。頚部・肩部・上背部の状態と頭痛の出現状況を照らし合わせながら、その都度施術内容を調整した。

以上の経過から、本症例では後頭下筋群を含む頚肩部の筋肉の緊張と後頭部痛との関連について継続的に観察した。

セルフケア指導

首を強く揉んだり伸ばしたりすることは避け、肩甲骨や胸郭を軽く動かす運動、頚部の軽い運動を中心に指導する。また、長時間同じ姿勢を続けないよう、仕事中にこまめに姿勢を変えることを意識してもらう。

今後の施術方針

頭痛の頻度・持続時間・強度、吐き気の有無、仕事への影響などを継続して確認し、頚肩部の状態との関連をみながら施術内容を調整していく。