半月板損傷（五反田）

症例概要

70代女性。医療機関でMRI・レントゲン・超音波エコーなどの検査を受け、内側半月板の損傷について説明を受け、損傷部を整える手術が必要とされていました。歩行時や長時間座った後の立ち上がり、階段の上り下りなどで膝の内側に痛みがあり、痛みをかばうことで下肢全体の筋肉に疲労や張りも感じていました。

お仕事はされておらず、旅行を趣味とされていましたが、歩くと膝が痛むため、旅行に行くことについても不安を感じている状態でした。手術前から五反田院に通院し、手術後も身体の状態を確認しながら施術を継続しています。

通院期間の内訳

手術前：約半年間

手術後：約1年半

通院期間

手術前から手術後にかけて、約2年間

来院時の状態（初回の状況）

初回来院時は、歩行時に膝の内側が痛み、階段の上り下りや、長時間座った後に立ち上がる動作でもつらさがありました。

また、膝をかばって動くことで、下肢の他の部位にも疲労や張りが生じていました。痛みが出る動作としては、膝を伸ばす動作、歩行時に体重が乗る場面、深く膝を曲げる動作などがありました。

来院の背景

旅行が趣味で、歩いて出かける機会を大切にされていました。しかし、膝の痛みにより歩行や階段が負担となり、旅行についても不安を感じていました。

医療機関では画像検査などを受け、内側半月板が損傷していると説明され、手術が必要とされていました。そのため、手術前から身体の状態を整えることを目的に来院され、手術後も動きにくさや身体の疲労感について相談しながら通院されています。

検査・評価

膝関節では伸展制限を確認しました。また、膝窩筋、大腿四頭筋、内転筋、特に大腿筋膜張筋などに強い緊張がみられました。

股関節の可動域も低下しており、姿勢では骨盤後傾、円背、頭部前方位がみられました。脚部全体の筋力低下も確認しました。

膝の状態だけを見るのではなく、股関節や骨盤、腰背部、下肢全体の動きや筋肉の緊張が、歩行時の身体の使い方とどのように関係しているかを確認しました。

施術方針

手術前は、手術に向けて下肢全体の筋肉の緊張やトリガーポイントへのアプローチを優先しました。

また、骨盤後傾や股関節の可動域、腰背部の動きにも着目し、身体全体の動きを確認しながら、膝にかかる負担を考えて施術を行いました。

手術後は十分な回復期間を設けたうえで、伸展制限や股関節・臀部の硬さ、脚全体の疲労感などを確認し、その時点で動きにくいと感じている部位を中心に施術しています。

施術内容

鍼施術を全身に行い、特に膝周辺から下肢にかけてアプローチしました。

主な施術部位は、内側広筋、中間広筋、外側広筋、長内転筋、大内転筋、大腿筋膜張筋、中臀筋、縫工筋、薄筋、大腿二頭筋、半腱様筋、半膜様筋、膝窩筋、腓腹筋、ヒラメ筋、腓骨筋などです。

膝周囲だけに限定せず、大腿部から臀部、下腿まで状態を確認しながら施術部位を選択しました。

施術経過

手術前は、下肢の筋肉の緊張や身体全体の動きを確認しながら、施術箇所を調整しました。

手術後は十分な回復期間を挟み、ご本人が「動きにくい」と感じる伸展方向の動きや、股関節・臀部の硬さ、脚全体の疲労感を確認しながら施術を進めています。

その時々の身体の状態や日常生活での負担を確認し、膝だけではなく下肢全体のバランスを考えて施術内容を調整しています。

セルフケア指導

木製のトリガーボールを使用したセルフケアを指導しました。

対象としたのは、ハムストリングス、腓腹筋、中臀筋、大腿筋膜張筋です。これらの部位について、トリガーボールを使ったケアとストレッチを、日常生活の中で無理のない範囲で行うようお伝えしました。

セルフケアは強く行いすぎず、その日の身体の状態を確認しながら取り組むことを意識していただいています。

今後の施術方針

今後は、現在の可動域を維持し、動きにくさが再び強くならないよう身体の状態を確認していきます。

特に膝の伸展、股関節や臀部の動き、下肢全体の疲労感などを確認しながら、必要な部位への鍼施術を行います。旅行など日常生活での活動も考慮しながら、その時々の身体の状態に合わせて施術内容を調整していく方針です。