左膝の内側の痛み（四ツ谷）

症例概要

60代男性、会社員。左膝の内側に痛みがあり、特に朝起きて左膝に体重をかける際や、階段の上り下りで痛みを感じていました。

症状は1か月以上続いており、整形外科や整体にも通っていました。医療機関では診断名はついておらず、レントゲンでは大きな異常は確認されていませんでした。過去に膝に水がたまった際には、約100ccの水を抜いた経験があります。

通院回数

8回

通院期間

期間の記載はありません。通院頻度は週1回です。

来院時の状態（初回の状況）

初回来院時は、朝起きた際に左膝へ体重をかけると痛みがあり、VAS10程度の痛みを訴えていました。

また、階段の上り下りでも痛みがあり、日常生活の中で膝への荷重を伴う動作が気になる状態でした。

仰向けで確認した際には、ベッドと左膝の間に指4本分ほどの隙間がありました。歩行時の左膝への荷重についても確認し、身体の使い方や膝周辺の状態を評価しました。

来院の背景

膝の痛みが1か月以上続いていたことから、これまで整形外科や整体にも通っていました。

一時的に状態が気になる期間があり、日常生活の中でも朝の荷重や階段動作で膝を使うことへの不安があったため、膝だけを見るのではなく、周辺の関節や筋肉も含めて身体の状態を確認しながら施術を受けることを目的に来院されました。

検査・評価

左膝内側の状態を中心に、仰向けでの膝の位置や歩行時の荷重を確認しました。

また、膝への負荷を考えるうえで、膝関節だけではなく足首や股関節周辺の動き、腰や臀部の筋肉の柔軟性にも着目しました。

膝内側には縫工筋、薄筋、半腱様筋などが関係するため、これらの筋肉の状態も確認し、膝周辺だけに負担が集中していないかという視点から評価しました。

施術方針

左膝内側に関係する筋肉へのアプローチに加えて、足首や股関節周辺の動きを確認し、膝に負荷がかかりすぎない身体の使い方を考えながら施術を行う方針としました。

また、腰や臀部周辺の筋肉の柔軟性にも着目しました。膝だけを施術するのではなく、下肢から骨盤周辺までを含めて状態を確認し、困っている動作に合わせて施術部位を考えていきました。

施術内容

主に鍼施術と膝関節のストレッチを行いました。

膝内側に関係する縫工筋、薄筋、半腱様筋などを施術対象とし、あわせて足首周辺や股関節周辺の筋肉にもアプローチしました。

さらに、腰や臀部周辺の筋肉の柔軟性を考慮した施術も行い、膝関節だけに負担が偏らないよう、身体全体の動きを見ながら施術を進めました。

施術経過

8回の通院では、朝起きて左膝に体重をかけた際の痛みや、階段の上り下りでの痛みを継続して確認しました。

施術時には、仰向けで左膝とベッドの間の隙間を確認するなど、その時点での身体の状態を見ながら施術箇所を調整しました。

初回には指4本分ほどあった隙間についても、施術後の状態を確認する際の一つの指標としました。また、歩行時に左膝へ荷重した際の状態についても確認しながら、膝だけでなく足首や股関節、腰、臀部を含めて施術を行いました。

セルフケア指導

自宅では、テニスボール程度の大きさのボールを使い、足の裏や大腿部を転がして筋肉を動かすよう案内しました。

その後、ふくらはぎと太ももの裏のストレッチを行い、朝晩の習慣として取り入れてもらうよう伝えました。

セルフケアについては、強く刺激しすぎることを避け、身体の状態を確認しながら無理のない範囲で行うことを基本としました。

今後の施術方針

今後は、左膝の状態を確認しながら、膝関節の可動域に着目した鍼施術を継続していく方針です。

また、膝だけではなく上半身の状態にも目を向け、全身の姿勢や身体の使い方を確認していきます。日常生活での動作と身体の状態を見ながら、下半身と上半身の両方から姿勢を考え、今後の施術内容を調整していきます。