30分以上走ると痛む右膝外側（神栖）

症例概要

30代男性、銚子市在住の会社員の方。運動不足解消を目的にランニングを始め、時々大会にも参加するようになった中で、右膝外側の痛みを相談されました。

歩行などの日常生活では大きな問題はなく、30分以上ランニングを続けると右膝外側に痛みが出始める状態でした。整形外科などでの診断はなく、ご本人の症状と当院での検査・評価をもとに、腸脛靱帯炎として状態を整理しました。

通院回数

8回

通院期間

2026年3月〜8月

来院時の状態（初回の状況）

歩行時は問題なく、階段の上り下りでも痛みはありませんでした。一方で、30分以上走ると右膝の外側に痛みが出始め、ランニングを終えた後もしばらく痛みが残る状態でした。

痛みは安静時にはなく、痛みがある時のVASは7。翌日には落ち着くものの、ランニングをすると再び痛みが出るという経過でした。

痛む場所は右膝外側の骨が出ている付近で、局所的な圧痛が確認されました。

来院の背景

年明けから運動不足解消のためにランニングを始め、徐々に大会にも参加するようになった方です。11月にフルマラソンへの参加を予定しており、それに向けて練習量を増やしていました。

当初は週2回程度だったランニングを週3～4回に増やしたことで、疲労が蓄積し始め、右膝外側の痛みを感じるようになりました。痛みが出てからはランニングを控えており、一緒に走っている友人からの紹介をきっかけに来院されました。

検査・評価

右膝外側の大腿骨外側上顆付近の圧痛を確認しました。

姿勢や下肢の状態では、内反膝ぎみであること、基本姿勢では骨盤前傾がみられました。

股関節と足首の可動域、臀筋の左右の筋力も確認したところ、右側の臀筋にやや筋力の弱さがありました。

これらを踏まえ、膝だけに着目するのではなく、股関節や足首、臀部を含めた下肢全体の状態を確認しました。

施術方針

右膝外側への負担を考慮し、大臀筋や大腿筋膜張筋の筋緊張に対してアプローチする方針としました。

また、大腿四頭筋やハムストリングスなど大腿部の状態も確認しながら、下肢全体のバランスをみて施術を行いました。

さらに、腰や骨盤周りの状態も考慮し、ランニング時に負担が集中している可能性のある部位を確認しながら、施術箇所の優先順位を調整しました。

施術内容

うつ伏せでは、腰部、臀部、ハムストリングスに対してトリガーポイント鍼とほぐしを行いました。

仰向けでは、大腿四頭筋、前脛骨筋、腓骨筋に対して鍼施術を行いました。

施術時には痛みや圧痛の状態を確認しながら、刺激量や施術部位を調整しました。

施術経過

8回の通院を通して、ランニング後にどのようなタイミングで痛みが出るか、右膝外側の圧痛がどの場所にあるかを確認しました。

また、股関節や足首の状態についても継続して確認し、その時の身体の状態に合わせて施術部位や体位を調整しました。

ランニングについては、30分以上の走行は控えながら、痛みの出方を確認して練習量を調整するようお伝えしました。

セルフケア指導

大腿部のストレッチは、痛みが出ない範囲で行うよう指導しました。

そのほか、臀部のトレーニング、足首や股関節の柔軟性を意識したストレッチもお伝えしました。

セルフケアについては、痛みを我慢して行うのではなく、身体の状態を確認しながら無理のない範囲で取り組むよう説明しました。

今後の施術方針

今後も右膝外側の痛みや運動時の状態を確認しながら施術を行います。

特にランニング後の痛みの出方や圧痛の状態を確認するとともに、股関節や足首、臀部など下肢全体の状態も継続して確認します。

11月のフルマラソンに向けて練習量が増えることも考慮し、走行時間や練習頻度なども確認しながら、その時々の身体の状態に合わせて施術方針を検討していきます。