変形性膝関節症（四ツ谷）

症例概要

70代男性。変形性膝関節症と診断されており、左膝の内側の痛みと、膝を動かす際の不安感について相談されました。

通院回数

14回

通院期間

2026年6月〜10月

初回来院時の状態

約4年前から膝の症状がありました。それ以前に左右のアキレス腱を痛めて運動量が減り、その後、膝にも症状が出ていました。

主に膝の内側が痛み、痛む場所には多少の変化がありました。正座、膝を完全に伸ばす動き、屈伸、ランニングなどで痛みが出ていました。

痛みだけでなく、「膝が怖い」という不安もありました。来院の約2か月前からは、階段の上り下りで、左のお尻から太ももの裏にかけて力が入りにくく感じていました。

足底板を作った後に症状が悪化し、MRI検査では、左膝の内側の軟骨がほとんど残っていないと説明を受けていました。整形外科ではリハビリテーションを受けていました。

来院時のランニングは3〜4km程度でした。以前は10〜15km程度走っており、再び膝を気にせず走ることと、山登りの再開を希望されていました。一方で、「施術によってこれ以上膝が良くなるのか」という不安も抱えていました。

検査・評価

自分で動かした場合も、施術者が動かした場合も、膝を完全に伸ばすことと曲げることが難しい状態でした。立っているときも、膝が少し曲がっていました。

屈伸時には、足首を反らす動きに制限がありました。膝の腫れや、水がたまっている様子はありませんでした。McMurrayテストと、Apley圧迫・牽引テストは陰性でした。

ランジ動作では、右側の動作時に左内転筋の辺りに張りを感じ、左側の動作では不安定さがありました。

膝だけでなく、足首や股関節を含めた脚全体の動きや筋力、不安感を確認しながら施術を進める必要があると考えました。

施術方針

アキレス腱を痛めた後に運動量が減っていたことと、足首の動きに制限があることから、脚全体の動かしにくさが膝への負担に関わっている可能性を考えました。

また、痛みによる筋肉のこわばりや力の入りにくさ、膝への不安が、動作時の怖さにつながっている可能性も考えました。

痛みや筋肉のこわばりの緩和と、足首・膝・股関節を動かせる範囲を広げることを目的に施術を行う方針としました。本人が希望するランニングや登山を目標に、症状と体の状態を確認しながら、段階的に運動の負荷を調整する方針です。

施術内容

左膝を中心に、痛みの緩和と、膝周りの筋肉の緊張を調整する目的で施術を行いました。

左膝の裏と太ももを中心に、膝窩筋、大腿四頭筋、ハムストリングスなどへ手技を行いました。膝を動かすときの抵抗感や、動かせる範囲を確認しながら施術を進めました。

膝の前側の脂肪体周りにも、痛みの状態を確認しながら、軽い手技による刺激を加えました。膝を伸ばす動きへの対応を目的としています。

右膝にも動かせる範囲の左右差があったため、その差への対応を目的に、膝周りへ軽い手技を行いました。運動療法も取り入れ、症状と動作の状態に合わせて内容を調整しました。

セルフケア指導

自宅で行う運動として、Quad setとヒップリフトをお伝えしました。膝や股関節周りの筋肉の働きを保つことを目的に、痛みの状態を確認しながら続けるようお伝えしました。

今後の施術方針

膝の痛みや怖さ、足首・膝・股関節を動かせる範囲を確認しながら施術を進める方針です。

症状と体の状態に応じて、歩行、階段の上り下り、ランニングなどを段階的に取り入れ、運動の負荷を調整していきます。ランニングと山登りの再開を目標に、それぞれの段階で痛み、不安感、動作の安定性を確認します。