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症例概要
60代女性
脊柱管狭窄症に伴い、左臀部から下肢にかけて痛み・しびれがある。歩行時および長時間の座位で症状が出現し、歩くと症状が出て、休むと再び歩ける状態（間欠性跛行）がある。
通院回数
21回
通院期間
2025年8月～2026年9月
来院時の状態（初回の状況）
脊柱管狭窄症に伴い、左臀部から下肢にかけて痛み・しびれがあった。歩行時および長時間の座位で症状が出現し、通勤時の電車内では座位保持が困難な状態であった。
間欠性跛行があり、歩行開始から5分以内に左臀部から下肢に症状が出現し、歩行継続が困難となる。休息を挟むことで再度歩行可能な状態であった。
左大腿四頭筋、大腿筋膜張筋、腸脛靭帯、中殿筋に筋肉の緊張があった。
また、左下肢をかばうことによる右膝痛があり、右膝には変形性膝関節症（OA）の診断歴がある。
来院の背景
立ち仕事をしており、勤務中はほとんど座ることがなく、長時間立っていることが多い。
通勤時間は約1時間で、長時間の立位による下肢への負荷がある。
脊柱管狭窄症は約3年前に診断され、手術歴はない。また、約1年前に右変形性膝関節症と診断されている。
検査
腰部前屈：痛みなし、左臀部に強い張り感あり
腰部後屈：左大腿外側から下腿外側・下腿前面にしびれ誘発（＋）
Kempテスト：陽性
SLR：陰性
間欠性跛行：あり。歩行5分未満で左臀部から下肢に症状出現
筋肉の緊張：左大腿四頭筋、大腿筋膜張筋、腸脛靭帯、中殿筋に確認
施術方針
立ち仕事および約1時間の通勤による長時間立位が続くことから、下肢への持続的な負荷に着目した。
また、左臀部および股関節周囲に筋肉の緊張があり、腰部後屈では左大腿外側から下腿外側・下腿前面にしびれが誘発されることから、腰部だけでなく臀部・股関節周囲・下肢まで含めた施術方針とした。
さらに、左下肢をかばうことによる右膝への負荷も考慮し、右変形性膝関節症に対しては膝関節周囲の筋肉の緊張や身体状況を確認しながら施術部位を選択した。
施術内容
左臀部・股関節周囲・下肢および腰部を中心に、筋肉の緊張と身体の状態を考慮して鍼施術を実施した。
あおむけ
腸腰筋、大腿四頭筋、大腿筋膜張筋、腸脛靭帯、前脛骨筋
うつ伏せ
下腿三頭筋、腓腹筋、半腱様筋・半膜様筋、大腿二頭筋、大殿筋、中殿筋、脊柱起立筋、腰方形筋
右膝周囲
大腿四頭筋、縫工筋、内転筋群、腸脛靭帯
各部位のトリガーポイントおよび筋肉の緊張部位を対象に施術を実施した。
施術経過
脊柱管狭窄症に対する手術歴はなく、左臀部から下肢の痛み・しびれ、間欠性跛行および筋肉の緊張の状態を毎回確認しながら施術を継続した。
施術開始時は週1回の頻度で実施し、現在は身体状況を確認するため3か月に1回のメンテナンスとして施術を行っている。
また、左下肢だけでなく右膝の状態も確認し、その日の身体状況に応じて施術部位を選択した。
セルフケア指導
ジムに通っている生活背景を踏まえ、身体への負荷を考慮しながらプールで水中ウォーキングを行うよう指導した。
また、左臀部の筋肉の緊張に対し、テニスボールなどを用いて無理のない範囲でセルフケアを行うよう指導した。
今後の施術方針
脊柱管狭窄症に伴う間欠性跛行および左下肢のしびれの状態を継続して確認し、左臀部・股関節周囲・下肢の筋肉の緊張を評価しながら施術を行う。
また、立ち仕事や約1時間の通勤による下肢への負荷を考慮し、その日の身体状況や生活状況に応じて施術部位を選択する。
右変形性膝関節症についても、左下肢との荷重バランスや膝関節周囲の筋肉の緊張を確認しながら施術を継続する。
