左肩の痛み（学芸大学）

症例概要

50代男性。左肩の痛みについて相談されました。痛めたきっかけには心当たりがありませんでしたが、週5回程度のトレーニングで左側を多く使っており、痛みがある状態でも負荷を調整しながら続けていました。

通院回数

5回

通院期間

2026年8月〜9月

来院時の状態（初回の状況）

約3か月前から左肩に痛みがありました。整形外科では加齢によるものとの説明を受け、ハイドロリリースを受けたことがありました。来院時の痛みの評価はVASで9/10でした。

腕を横に上げる動作と、肩を外側・内側にひねる動作で痛みが出ました。外側にひねると三角筋後部・棘下筋の周りに、内側にひねると三角筋前部の周りに痛みがありました。

また、2年前から左肘の内側、約1か月前から左の人差し指にも症状がありました。

来院の背景

肩の痛みが出る前は、週5回程度のトレーニングを行っていました。痛みが出てからも負荷を調整して続けていました。

サックスもほぼ毎日演奏し、約2年前から演奏の頻度が増えていました。楽器を支えながら、手指を繰り返し使う生活でした。

左肘をかばうことで、肩や肩甲骨周りの使い方が変わり、トレーニング時の左肩への負担にも関わっている可能性を考えました。

検査・評価

痛みの評価はVASで9/10でした。肩を前に上げる動作と後ろに引く動作の痛みは±、腕を横に上げる動作と、肩を外側・内側にひねる動作では痛みがありました。

外側にひねる動作では三角筋後部・棘下筋の周り、内側にひねる動作では三角筋前部の周りに痛みがありました。上腕二頭筋腱の部分には明らかな痛みはなく、しびれもありませんでした。

左肘の内側は2年前から、左の人差し指は約1か月前から症状がありました。人差し指の症状については全身の病気の可能性も考え、健康診断などの機会に、医療機関で炎症反応（CRP）について確認するよう案内しました。

施術方針

左肩だけでなく、左肘や人差し指の症状も踏まえ、肩から肘、手首、手指までの動きのつながりに着目しました。

三角筋前部・後部、棘下筋、僧帽筋、小胸筋、上腕二頭筋、前腕屈筋群の緊張を確認しました。

サックス演奏で楽器を支えたり手指を繰り返し使ったりすること、左肘をかばった動き、トレーニングによる負担が重なっている可能性を考え、肘や前腕まで含めて施術を行う方針としました。

施術内容

左肩と肩甲骨周りを中心に、肘や前腕を含めた動きのつながりを考慮して鍼施術を行いました。

うつ伏せでは、広背筋、僧帽筋、肩甲挙筋、菱形筋、三角筋中部・後部、板状筋、上腕三頭筋に施術を行いました。

仰向けでは、僧帽筋上部、三角筋前部、胸鎖乳突筋、上腕二頭筋、前腕屈筋群、尺側手根屈筋、鎖骨下筋、小胸筋に施術を行いました。

各部位のトリガーポイントと、筋肉が緊張している部分を対象としました。

施術経過

毎回、左肩だけでなく、左肘、手首、人差し指の状態も確認しました。トレーニング内容やサックス演奏による負担を確認し、その日の状態と腕全体の動きのつながりに合わせて、施術する部位を選びました。

セルフケア指導

肩甲骨と肩関節を無理のない範囲で動かすセルフケアと、前腕屈筋群や胸のストレッチをお伝えしました。左腕への負担を考慮し、トレーニングの負荷を調整することもお伝えしました。

今後の施術方針

左肩を動かせる範囲と痛みが出る動作を確認し、肩から肘、手首、手指までの動きのつながりを評価しながら施術を行う方針です。

左肘や人差し指の状態も含め、肩だけに負担が集中していないかを確認します。トレーニングやサックス演奏時の腕の使い方も考慮し、施術する部位を選びます。