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症例概要
50代男性。職業はトラックドライバー。
半年ほど前から左肩の後面から三角筋、上腕三頭筋（二の腕の後ろ側）にかけて痛みがあり、徐々に痛みが強くなってきたため、TRIGGER鍼灸院 大井町院へ来院されました。
特に仕事中の荷物の積み下ろしやハンドル操作、後方にある物をとっさに取ろうとする動作などで痛みが出ていました。
しびれの訴えはなく、今回の症状について医療機関への受診歴はありませんでした。
通院回数
計8回（肩の症状に対する施術）
※原稿作成時点では、定期的なメンテナンスと膝の痛みに関する相談で通院中。
通院期間
約2か月間（週1回のペース）
来院時の状態（初回の状況）
初回来院時は、左肩の後面から三角筋、上腕三頭筋にかけて痛みがあり、症状は半年ほど続いていました。
特に負担となっていたのが、仕事中の荷物の積み下ろしや、ハンドルを大きく切る際の肩の動きです。
また、後ろにある物をとっさに手で取ろうとした際にも痛みが出るなど、腕を後方へ動かす場面でも支障がありました。
肩関節の動きにも制限が見られ、首から肩、背中にかけて全体的に筋肉の緊張が強い状態でした。
来院の背景
トラックドライバーという職業柄、長時間同じ姿勢で運転することに加え、荷物の積み下ろしなど、肩や腕を使用する機会が多い生活環境でした。
左肩の痛みは半年ほど前から続いていましたが、徐々に痛みが強くなってきたことをきっかけに来院されました。
仕事中に繰り返す動作で痛みが出ていたため、肩関節そのものの状態だけでなく、運転姿勢や首・背中への負担も考慮しながら身体の状態を確認していきました。
検査・評価
初回の検査では、主に以下の状態を確認しました。
肩関節外転（腕を横から上げる動作）での可動域制限
結帯動作（手を背中側に回す動作）での痛み
首から肩、背中にかけての広範囲な筋肉の緊張
左肩後面から三角筋、上腕三頭筋にかけての痛みの範囲
特に、腕を横から上げる動作と背中側へ回す動作に着目し、肩関節周囲の筋肉がどのような状態にあるかを評価しました。
施術方針
今回の症例では、痛みを感じている左肩だけに限定せず、首・肩・背中・上腕を含めた広い範囲へのアプローチを方針としました。
長時間の運転による首や背中への負担も考慮し、肩関節周囲の筋肉の緊張を緩めることに加え、痛みの範囲に含まれる上腕の筋肉にも着目しました。
特に肩関節の動きを支えるローテーターカフ（回旋筋腱板）や、三角筋、上腕三頭筋を中心に、筋肉の緊張の緩和と肩関節の可動域制限へのアプローチを目的として施術を進めました。
施術内容
施術は鍼施術と手技を組み合わせて実施しました。
主な施術部位は、首・肩・背中・上腕の筋肉です。
中でも、肩関節の安定性や動きに関わるローテーターカフ、三角筋、上腕三頭筋を中心にアプローチしました。
肩周囲だけでなく、首から背中にかけての筋肉の緊張にも対応し、各部位の状態を確認しながら施術箇所を調整しました。
施術経過
週1回のペースで、約2か月間にわたり計8回の施術を行いました。
施術を進める中では、初回に制限が見られた肩関節の外転や結帯動作を継続して確認しました。
また、トラックのハンドル操作や荷物の積み下ろしといった、実際の仕事中に負担となっていた動作についても、その都度状態を確認しました。
首から肩、背中、上腕にかけての筋肉の緊張にも着目し、身体の状態に合わせて施術箇所の優先順位を調整しながら対応しました。
セルフケア指導
施術以外の時間にも肩周囲への負担を考慮できるよう、首・肩のストレッチをお伝えしました。
また、長時間の運転が続く仕事であることから、運転中の姿勢についてもアドバイスを行いました。
ストレッチは無理に大きく動かすのではなく、痛みを強めない範囲で取り組むことを基本とし、日常生活の中でも首や肩に負担が集中しすぎないよう意識していただく方針としました。
今後の施術方針
肩の症状に対する8回の施術を経て、原稿作成時点では定期的な身体のメンテナンスと、膝の痛みに関する相談で通院されています。
今後は膝の状態を中心に施術を進めながら、首・肩・背中の筋肉の緊張についても定期的に確認していく予定です。
引き続き、長時間の運転や荷物の積み下ろしといった仕事上の負担を考慮し、生活背景に合わせた施術を行っていく方針です。
