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症例概要
50代男性、会社員。肩の前面から外側にかけて痛みがあり、肩関節の屈曲・外転動作で痛みが出る状態で来院されました。
医療機関での診断は受けておらず、炎症の兆候は確認されませんでした。
通勤時に吊り革をつかむ動作や、趣味のゴルフのスイングでも肩の痛みが出ることから、日常生活や趣味に関わる動作を相談するため来院されました。
通院回数
12回。その後はメンテナンスを目的に月1回の来院。
通院期間
3か月
来院時の状態（初回の状況）
痛みは三角筋前部繊維から中部繊維にかけて確認され、肩関節の屈曲・外転時に痛みが出ました。一方、安静時の痛みはありませんでした。
夜間には痛みがあり、寝返りをする際にも肩に痛みを感じる状態でした。また、高いところにある荷物を取る動作や、腕を後ろに引く動作でも痛みが出ていました。
通勤時には吊り革をつかむ動作、趣味のゴルフではスイングの際に痛みが出ることが、来院のきっかけとなりました。
来院の背景
肩の痛みにより、日常生活だけでなく、通勤やゴルフなど普段の生活で行っている動作にも気になる場面がありました。
特に腕を上げる動作や腕を後ろに引く動作など、肩関節を大きく動かす場面で痛みが出るため、肩の状態を確認しながら施術を行うこととしました。
検査・評価
初回の評価では炎症の兆候は確認されませんでした。
三角筋前部繊維・中部繊維の徒手筋力検査（MMT）はともに5で、感覚の異常も確認されませんでした。一方で、腕と肩甲骨の動きがうまく連動しておらず、背中に手を回す結帯動作は難しい状態でした。
肩関節は内旋位となっており、屈曲・外転の可動域低下も確認しました。また、僧帽筋、肩甲挙筋、小円筋、大円筋、背部起立筋には筋緊張が確認されました。
施術方針
痛みの緩和を目的として、肩周囲、とくにローテーターカフの筋緊張に対してアプローチしました。
また、肩甲上腕関節と肩甲胸郭関節の動きを確認しながら、肩関節の可動域に着目して施術を進める方針としました。
施術内容
鍼施術を中心に行いました。
うつ伏せでは、僧帽筋、肩甲挙筋、棘上筋、棘下筋、小円筋、大円筋、肩甲下筋、上腕三頭筋、背部起立筋にアプローチしました。
仰向けでは、三角筋、上腕二頭筋、小胸筋、大胸筋を施術部位としました。
肩周囲だけに限定せず、肩甲骨周囲や背部、上腕、胸部の状態も確認しながら施術を行いました。
施術経過
施術を進める中では、可動域制限が著しい肩関節の屈曲・外転動作と、結帯動作の状態を確認しました。
これらの動作を確認しながら、肩周囲や肩甲骨周囲、上腕、背部などの施術部位を検討しました。肩甲上腕関節と肩甲胸郭関節の動きをメインに着目しながら施術を進めています。
セルフケア指導
自宅で行うセルフケアとして、コッドマン体操とローテーターカフ、三角筋のストレッチを案内しました。
また、長時間同じ姿勢を続けないよう、日常生活での姿勢や過ごし方についても指導しました。無理に動かしすぎず、身体の状態を確認しながら行うことを意識していただきました。
今後の施術方針
現在は月1回のメンテナンスを目的とした来院を続けています。
趣味でゴルフを行っているため、今後は肩関節の可動域だけでなく、スイング時に必要となる胸椎の回旋可動域にも着目します。
肩関節と胸椎の動きを確認しながら、ゴルフを含めた日常の動作に合わせて身体の状態を確認し、メンテナンスを継続していく方針です。
