日常生活や睡眠に支障があった五十肩（五反田）

症例概要

70代女性。クリニックの受付業務をされている方で、肩の痛みと動かしづらさを主訴に来院されました。

肩の屈曲・外転では、肩甲骨外縁から腕にかけて突っ張る感じと痛みがあり、動作がしづらい状態でした。整形外科では骨に異常はないと説明を受けており、湿布、痛み止め、電気治療などを受けていましたが、その後も症状について相談したいとのことで、ご友人の紹介をきっかけに当院へ来院されました。

通院回数

12回

通院期間

約4か月（初診：5月3日）

来院時の状態（初回の状況）

初回来院時、肩の屈曲・外転はともに約90度でした。腕を上げる動作では、肩甲骨外縁から腕にかけて突っ張る感じがあり、痛みも伴っていました。

また、腕を背中側へ回す結帯動作はほとんどできない状態でした。

日常生活では、電話をする、カーテンを開け閉めする、髪を洗うといった動作にも支障がありました。さらに、肩の痛みによって夜に十分な睡眠をとることが難しいことも、来院時の相談内容の一つでした。

来院の背景

もともとは整形外科を受診しており、昨年1月に検査を受けた際には骨に異常はないと説明されていました。その後、湿布や痛み止め、電気治療などを受けましたが、症状について引き続き相談したいと考えていました。

別の鍼灸院にも通った経験がありましたが、ご本人には合わなかったとのことでした。その後、ご友人からの紹介で当院を知り、肩の痛みによる日常生活への支障や睡眠の悩みについて相談するため来院されました。

検査・評価

初回は肩の可動域、筋力、姿勢を確認しました。また、クリニックの受付という仕事内容も踏まえ、肩を使う場面や日常生活への影響について確認しました。

その後も毎回、施術前に肩の動きと姿勢を確認しています。特に肩の可動域を確認する際には、単に動かせる角度を見るだけでなく、肩や身体に代償動作が出ていないかを細かく確認しました。

施術方針

初期は痛みのレベルが高く、日常生活や睡眠にも影響していたため、まずは痛みに対するアプローチを目的として施術を行いました。

その後、施術を重ねる中で状態を確認しながら、肩の動きだけでなく姿勢にも着目。特に肩甲骨のポジションや動きを確認し、肩を動かす際の身体の使い方も含めて施術方針を調整しました。

施術内容

肩から胸椎にかけての範囲を中心に、鍼とマッサージを行いました。

肩周辺だけに限定せず、胸椎を含めた範囲を確認しながら、その時の身体の状態や肩の動きに合わせて施術を行っています。

施術経過

12回の通院を通して、毎回施術前に肩の可動域や姿勢、代償動作の有無を確認し、その日の状態を踏まえて施術箇所や内容を考えました。

初期は痛みへのアプローチを中心とし、その後は肩甲骨のポジションや動きを意識した施術へ移行。肩を動かす際にどのような身体の使い方をしているかを確認しながら、施術を進めました。

現在は、痛みの有無だけではなく、代償動作を伴わずに肩を動かせるかという点も継続して確認しています。

セルフケア指導

自宅で行うセルフケアとして、胸の筋肉をほぐすこと、肩甲骨体操を指導しました。

また、日常生活の中で取り入れやすい方法として、歩行時に大きく腕を振ることもお伝えしました。無理に動かしすぎるのではなく、身体の状態を確認しながら行うよう案内しています。

今後の施術方針

今後も肩の動かし方や姿勢、代償動作の有無を確認しながら、肩甲骨のポジションや動きについて継続して見ていく方針です。

クリニックの受付業務という日常の身体の使い方も考慮し、状態を確認する機会として月1回程度の施術を勧めています。