腰の痛みと張り（五反田）

症例概要

70代女性。

腰部の痛みと張り、右ふくらはぎがつることを主な相談として来院されました。

医療機関の受診歴や診断はありません。

背中が丸まった姿勢（円背）が基本の姿勢となっていました。また、臀部の硬さや下肢筋力の弱さも確認しました。

現在は体力を維持するため、地域の公民館で行われている高齢者向けの運動イベントに参加しています。また、雨の日以外は外出して買い物をするようにしているとのことでした。

通院回数

5回

通院期間

2024年5月〜原稿作成時点

来院時の状態（初回の状況）

初回来院時は、両側の腰方形筋付近に腰部の痛みと張りがあり、特に右側を気にされていました。

長時間座っていると腰部の張りを感じるほか、特に何か動作をしていなくても腰部が張ってくる状態でした。また、ふくらはぎをよくつることがあり、特に右ふくらはぎを気にされていました。

身体の姿勢は円背が基本姿勢となっており、上背部や臀部にも硬さがありました。下肢の筋力は弱く、日常生活の中で体力や筋力を維持することも意識されていました。

来院の背景

以前は飲食店を営んでおり、仕事では立っている時間が長く、階段の上り下りなども行っていました。

現在は仕事をしていませんが、コロナ前と比べて外出する機会が少なくなり、筋力の低下を少し感じているとのことでした。

腰や脚の硬さを感じるようになり、腰の痛みと張りも感じるようになったとのことでした。

検査・評価

基本姿勢として円背姿勢が定着していることを確認しました。

触診では臀部の硬さがあり、腰部を含めて背部から下肢にかけて筋肉の状態を確認しました。また、下肢筋力が弱いことも確認しています。

腰部については、両側の腰方形筋付近に張りや痛みがあり、特に右側の状態を確認しました。ふくらはぎについては、右側をつることが多いという訴えがあり、下肢の状態も含めて確認しました。

施術方針

日常生活で身体にかかる負担を考慮し、背部・腰部・臀部、下肢の筋肉の硬さが強くならないよう状態を確認しながら施術を行う方針としました。

また、現在の生活では運動量が以前より少なくなっていることから、筋力低下にも注意し、無理のない範囲で身体を動かすことを取り入れていくこととしました。

腰部だけに施術範囲を限定せず、背部、臀部、下肢の状態を確認しながら、身体への負担を考慮して施術を行いました。

施術内容

鍼施術では、腰方形筋、臀部、ハムストリング、大腿部、腓腹筋を中心にアプローチしました。

また、日常生活の中で無理なく取り組める運動として、胸を開く動作や、椅子に座った状態で行う足上げ運動、足首回しなどを伝えました。

施術経過

5回の通院を通して、施術前に腰部や臀部、下肢などの筋肉の硬さを触診で確認し、ご本人にもその時点での症状の有無を直接確認しながら施術を行いました。

特に腰回りの筋肉の硬さについては継続して状態を確認し、背部・腰部・臀部から下肢にかけて、その時点での身体の状態を確認しながら施術部位を検討しました。

また、円背姿勢や下肢筋力の状態も考慮し、施術だけでなく、日常生活の中で行える運動を継続して取り入れられるようにしました。

セルフケア指導

胸を開く動作、椅子に座った状態での足上げ運動、足首回しなど、無理のない範囲で行える簡単な運動を伝えました。

運動は体力や筋力の状態に合わせて行い、負担を感じる場合は無理に続けないよう注意しながら取り組むことを伝えています。

今後の施術方針

今後も腰部の状態だけでなく、背部・臀部・下肢の筋肉の硬さを確認しながら施術を行います。

特に右腰部や右ふくらはぎの状態については、ご本人への聞き取りと触診を行い、その時点での状態を確認します。

また、円背姿勢や下肢筋力についても継続して確認し、現在取り組んでいる運動を無理なく続けられるよう、日常生活での身体の使い方も考慮しながら施術を進めていく方針です。