腰椎椎間板ヘルニア（神栖）

症例概要

20代・会社員。スポーツ競技中に腰を痛めた感覚があり、その日の夜から左臀部から大腿部後面、下腿後外側にかけて鈍痛としびれが出現しました。整形外科では当初、筋膜性の炎症と診断されましたが、症状が続いたため当院へ来院。その後、徒手検査から神経症状の可能性を考え、整形外科でMRI・レントゲン検査を受け、腰椎椎間板ヘルニアと診断されました。

通院回数

6回

通院期間

約1.5か月

来院時の状態（初回の状況）

スポーツ競技中に腰を痛めた感覚がありましたが、その場で激しい痛みが出たわけではありませんでした。その日の夜から大腿部後面に痛みを感じるようになり、徐々に左臀部から大腿部後面、下腿後外側にかけて鈍痛としびれがみられていました。

特に前屈した際に腰の痛みとしびれが出ることがあり、日常生活や競技への復帰を考えるうえでも、症状の出方を確認する必要がある状態でした。

来院の背景

症状が出た後、まず整形外科を受診し、筋膜性の炎症と診断されました。しかし、その後も症状が続いたことから当院へ相談に来られました。

当院で徒手検査などを行ったところ、筋肉だけではなく腰部の神経症状も考慮する必要があると判断し、整形外科への再受診を案内しました。MRI・レントゲン検査を受けた結果、腰椎椎間板ヘルニアと診断されました。

検査・評価

動作確認では、前屈時に痛みとしびれがみられました。一方、後屈では痛み・しびれは確認されませんでした。

SLR（下肢伸展挙上テスト）は疑陽性、ケンプ兆候は陰性でした。また、筋力低下はなく、触圧覚にも明らかな異常はみられませんでした。Kボンネットテストも陰性でした。

これらの所見を確認しながら、腰部だけでなく、症状が出ている左臀部から下肢にかけての状態も含めて評価しました。

施術方針

腰椎椎間板ヘルニアの患部に対して、局所の血流へのアプローチを行い、痛みや神経症状の緩和を目的として鍼施術を行いました。

また、神経症状がみられている臀部、大腿部後面、下腿後面・外側についても、関連する筋肉や神経周辺への血流へのアプローチと痛みの緩和を目的に施術を行う方針としました。

施術を進める際には、特に前屈時の痛みとしびれの出方を確認しながら、施術部位や刺激量を検討しました。

施術内容

主にうつ伏せで施術を行いました。

背部から腰部にかけて、TH12〜S2高位を施術範囲とし、臀部、大腿部後面、下腿後面・外側にも鍼施術を行いました。

また、あおむけでは大腿部前面、下腿前面にも施術を行い、症状が出ている後面だけに限定せず、下肢全体の状態を確認しながら施術しました。

施術経過

6回の通院を通して、前屈時に出る痛みとしびれを確認しながら施術を進めました。

腰部の症状だけでなく、左臀部から大腿部後面、下腿後外側にかけての症状についても、その都度状態を確認し、施術する部位を検討しました。

また、スポーツ競技への復帰を希望されていることを踏まえ、日常生活だけでなく競技動作を再開する際に確認すべき症状についても意識して経過をみました。

セルフケア指導

自宅で行うセルフケアとして、テニスボールを使用した臀部から大腿部後面へのマッサージを指導しました。

座位でテニスボールを使用し、臀部から大腿部後面を刺激する方法を案内しました。症状が強くなる場合には無理に刺激を続けず、身体の状態を確認しながら行うよう伝えました。

今後の施術方針

今後も前屈時に痛みやしびれが出るかを確認しながら、腰部と左下肢の状態を継続してみていきます。

また、スポーツ競技への復帰を希望しているため、競技に必要な動作を再開する際の状態についても確認し、症状の出方や身体の状態を踏まえて施術方針を検討していきます。